讲师：吴培生，蚌埠 蚌埠医科大学第一附属医院 老年病科 主治医师
“李医生，您快帮我看看，我这卵巢是不是老了?我在美容院办了个三万的卡，专门做卵巢保养，那个精油可高级了，做完肚子热乎乎的，她们说能让我返老还童，还能防癌呢!”
说这话的是一位四十二岁的王姐，烫着利落的短发，穿着打扮很精神，一看就是单位里能干的角色。她坐在我对面，眼神里带着点期待，又带着点焦虑，一边说一边把袖子往上撸，露出一截戴满珠串的手腕。她拿出手机，翻出美容院那个仪器和精油的图片给我看，屏幕上紫光蓝光的，看着确实挺高科技。
我心里一沉，但脸上没露出来，先给她倒了杯温水。王姐这种情况，我门诊每月都能碰上好几个。她说的“卵巢保养”，说白了就是美容院在肚皮上抹点精油，再用什么红外线灯一照，或者用个震动仪器按摩按摩。我跟她讲，您这个卵巢啊，它藏在盆腔深处，前面有肚皮挡着，后面有肠子垫着，您这精油按摩，按的是您的腹壁、您的肠管，跟卵巢隔着十万八千里呢。您觉得肚子热乎乎的，那是热敷促进局部血液循环了，舒服是舒服，但要说精油能穿透皮肤、筋膜、肌肉、腹膜，直达卵巢去“滋养”它，那真是比孙悟空翻跟头还快，咱现代医学还没发明出这技术。
王姐急了：“那她们说能预防卵巢癌，还能延缓衰老呢!”
我叹了口气，跟她举了个例子。我说王姐，您看咱们这儿有部电梯，您要是想从一楼去五楼，您得按电梯按钮，对吧?您要是对着电梯门又拍又打，又涂油又加热的，电梯能上去吗?不能。卵巢分泌激素，那是受咱们大脑里的垂体指挥的，是一个精密的神经内分泌系统，它跟您肚皮上的精油半毛钱关系都没有。您那些钱，还不如买点好吃的，或者去健身房请个私教，练练核心力量，那个对您的骨骼和心肺功能，倒是实实在在的好处。
王姐听着，表情松动了些，但还有点不甘心：“可她们说，好多明星都做这个，卵巢好了，皮肤就光滑，人就显年轻。”
我笑着摇摇头：“明星要是也信这个，那是她们的钱包厚，您别跟着学。您记住一句话，卵巢功能的衰退，是由基因和年龄决定的，您从出生的那一刻起，卵泡的数量就定了，它就像一盒火柴，用一根少一根，谁也拦不住。任何外用的东西，都不可能让您的卵泡‘返老还童’。咱们真正要做的，不是去‘保养’卵巢，而是去‘保护’卵巢，别让它生病，尤其是别得上那个最凶险的病——卵巢癌。”
说到这儿，我收敛了笑容，认真地看着王姐。我跟她说，您知道为什么我总是把卵巢癌挂在嘴边吗?因为它是妇科肿瘤里最会“藏”的骗子。咱们说宫颈癌，它有HPV筛查，有TCT，早期就能揪出来;子宫内膜癌呢，它有个症状叫“不规则出血”，绝经后一出血，咱们警惕性就高了，一刮宫就能确诊。唯独卵巢癌，它早期几乎没有特异症状，而且它长在盆腔深处，您自己摸不着，做B超也常常被肠管挡住，看不清。
我翻了翻手边的资料，跟她说，您看，最新的2024年CSCO卵巢癌诊疗指南里写得明明白白，因为缺乏有效的早期筛查手段，超过百分之七十的卵巢癌患者，一发现的时候就已经是中晚期了。这个“百分之七十”是啥概念?就是说十个卵巢癌病人，有七个发现时已经是III期或者IV期了。咱们总说早发现早治疗，可到了卵巢癌这儿，早期发现真的太难了。五年生存率呢?早期I期的患者，经过规范治疗，五年生存率能到百分之九十以上;可到了晚期，这个数字就掉到了百分之三十左右。差别有多大?一个天上一个地下。
王姐倒吸一口凉气：“这么吓人?那咱们就没辙了?”
我说，有辙，但得靠“警觉”，而不是靠“精油”。咱们得学会识别卵巢癌发出的那些“小信号”。它虽然狡猾，但也不是完全没动静。您听好了，我跟您说几个特征。第一，腹胀。这个最容易被漏掉。很多女性觉得腹胀是消化不良，是胃病，去消化科开点胃药就回家了。但您想，卵巢上长了肿瘤，它会在盆腔里占地方，压迫肠管，导致腹胀、食欲下降。如果这个腹胀持续了半个月、一个月还不好，而且您感觉肚子好像真的鼓起来一点了，那您得来妇科瞧瞧，别光惦记着挂号消化科。
第二，腰腹部的隐痛或坠胀感。这个也容易被当成“附件炎”或者“腰肌劳损”。尤其是那种说不清道不明的、隐隐的、持续的酸胀感，休息了也缓不过来，这时候也得想一想。
第三，尿频、尿急。为啥?卵巢肿瘤长大了，压在膀胱上，膀胱容量变小了，您就老想跑厕所。要是您查了尿常规，也没有感染，但就是老觉得憋不住尿，那也得往卵巢上想一想。
第四，也是最重要的一个信号，就是“月经紊乱”或者“绝经后出血”。不过这个得辩证看，有时肿瘤不分泌激素，月经可能正常，但一旦出现不正常的出血，尤其是绝经以后的女性，那绝对是警报，必须来检查，一分钟都不能拖。
我跟您说句掏心窝子的话，咱们不能靠症状去发现早期卵巢癌，那是“事后诸葛亮”。但咱们可以通过症状去避免“拖延”。您想，如果肿瘤长到五厘米、八厘米了，在肚子里都能用B超看得很清楚了，甚至都能摸到包块了，这时候您才想起来去医院，那多半就不是早期了。咱们要做的，是当身体发出任何一个“不对劲”的信号时，别自己给自己当医生，别觉得“忍忍就好了”，来做个妇科B超，抽个血查一下CA125，这花不了多少钱，也费不了多少时间。
我拿起笔，在纸上给她画了个简单的示意图。我说王姐，您看，咱们的卵巢就像两颗蚕豆，挂在子宫两侧。B超就像是咱们的“雷达”，虽然它有时候会被肠子里的气体挡住，但专业的超声医生会仔细看，能看见卵巢的大小、形态，有没有囊肿，囊肿里是清的还是浑浊的。血清CA125呢，是一个肿瘤标志物，虽然它不是百分之百准确——子宫内膜异位症、盆腔炎也会让它升高——但它作为一个动态监测的指标，如果持续性、进行性升高，那就要高度警惕了。
我给王姐开了个B超单子，让她先去做个检查。她走的时候，还有点将信将疑：“那李医生，我那个三万块的卡，还去吗?”
我笑着摆摆手：“您要是真不差钱，去做个全身按摩放松放松也行，就当是给肚子上的皮肉做理疗了。但您千万别指着它防癌。防癌靠的是什么?靠的是咱们每年一次的妇科查体，靠的是您对身体的这份敏感和警觉。您把那三万块钱省下来，每年做一次高精度的B超和肿瘤标志物筛查，能做几十年呢，这账，您会算吧?”
王姐终于笑了，拿着单子走了。
后来她来做B超，卵巢挺好的，就是有个小囊肿，我让她定期复查就行。她后来还给我带了一盒水果，说把那卡退了，改成去游泳了。
其实啊，我写这么多，就是想让您明白一个理儿。咱们妇科肿瘤医生，最怕的不是肿瘤本身，最怕的是患者对身体的“钝感力”。那种“没事儿，忍忍就过去了”的想法，在卵巢癌面前，是致命的。我跟您再念叨一遍，您记不住那么多，就记住两件事：第一，绝经后出血，哪怕只有一点点，哪怕只有一次，必须马上来医院。第二，如果肚子持续胀、持续不舒服，超过了两周，去消化科查了没事，记着，转个身，来妇科看看。
至于那些花里胡哨的“卵巢保养”，您就当听个乐呵。真保养，是您少熬夜，是您保持好心情，是您每年花半天时间，安安静静地躺在那张检查床上，让超声医生和您的妇科大夫，替您守护这两颗“蚕豆”。这比任何精油都管用。
本项目由北京医学检验学会发起，先声药业公益支持