讲师：戴先勇，淮北矿工总医院放疗科主治医师
深夜里，疼痛像细密的针一样扎在腹部，翻个身都觉得牵扯着难受；白天想坐起来看看书，没一会儿就被隐隐的痛感搅得心烦意乱 —— 这是很多胰腺癌患者被疼痛困扰的日常。不少人觉得 “癌症疼是正常的，忍忍就过去了”，却不知道长期疼痛不仅会让身体遭罪，还会加重焦虑、影响睡眠，甚至拖累治疗效果。其实，胰腺癌患者管理疼痛有科学的方法，不是只能 “硬扛”，通过药物、物理调节、心理疏导等方式，能有效减轻痛感，让日子过得更轻松。
规范使用止痛药物是管理疼痛的核心，关键在 “遵医嘱”，别因担心副作用或依赖而擅自调整。胰腺癌患者的疼痛多与肿瘤压迫、治疗损伤相关，医生会根据疼痛程度（轻度、中度、重度）开具对应的止痛药物，比如轻度疼痛可能用非甾体类抗炎药，中度疼痛会用弱阿片类药物，重度疼痛则需用强阿片类药物。用药时要严格按医生规定的剂量和时间吃，比如 “每 12 小时吃一次” 就别等到疼得受不了再吃，提前用药才能持续控制疼痛；如果服药后疼痛没缓解，也别自己加量，及时告诉医生，让医生调整方案。很多人担心 “吃止痛药会成瘾”，其实在医生指导下合理使用，成瘾的概率很低，反而长期忍痛会让身体产生 “疼痛记忆”，后续更难控制。
除了药物，物理调节方法能辅助缓解疼痛，让身体在温和的干预中减轻不适。热敷就是简单有效的一种，比如腹部疼痛时，用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位（温度以不烫皮肤为宜），每次 15-20 分钟，能促进局部血液循环，放松肌肉，减轻痛感；但要注意，如果疼痛部位有皮肤破损或正在进行放疗，就别用热敷，以免加重皮肤损伤。还有按摩，不过按摩要 “选对部位、控制力度”，比如腰背部酸痛时，家人可以用手掌轻轻顺时针揉按，避开腹部肿瘤区域和手术伤口，力度以患者觉得舒服为准，太用力反而可能加重疼痛。另外，缓慢的呼吸放松也有帮助，疼痛发作时，闭上眼睛，用鼻子慢慢吸气，再用嘴缓缓呼气，重复几次，注意力放在呼吸上，能暂时转移对疼痛的关注，让身体稍微放松。
调整日常姿势和活动习惯，能减少疼痛诱因，避免痛感反复加重。胰腺癌患者常因肿瘤位置特殊，某些姿势会压迫病灶引发疼痛，比如弯腰、久坐可能会让腹部受压，加重痛感，这时候可以试着调整坐姿 —— 在椅子上放个柔软的靠垫，让腰部和背部有支撑，避免身体前倾；躺下休息时，也可以在膝盖下方垫个小枕头，让腹部肌肉放松，减轻压迫。日常活动时要 “量力而行”，别做太用力的动作，比如提重物、快速弯腰，这些动作可能牵扯到疼痛部位；如果需要起身，尽量先侧身，用手臂撑着身体慢慢坐起，避免突然用力引发疼痛。把这些细节融入日常，能减少疼痛发作的频率，让身体更自在。
心理状态对疼痛的感受影响很大，焦虑、紧张会放大痛感，平和的心态反而能减轻不适。很多患者一疼就会想 “是不是病情加重了”，越想越慌，痛感也跟着变强烈。这时候可以试试 “注意力转移法”，比如听一段喜欢的轻音乐，跟着旋律轻轻哼唱；或者看几页轻松的漫画、小说，让心思从疼痛上移开。也可以和家人聊聊天，说说开心的往事，或者吐槽一下疼痛带来的烦恼，情绪得到释放，心里不那么紧绷，对疼痛的耐受度也会提高。有位患者就习惯在疼痛时听戏曲，跟着节奏打拍子，不知不觉中痛感就减轻了，这就是心理调节的力量。
定期和医生沟通疼痛变化，是及时调整管理方案的关键。胰腺癌患者的疼痛多与肿瘤侵犯神经、压迫周围组织或治疗副作用相关，且具有 “动态变化” 的特点：比如化疗初期可能因药物刺激胃肠道黏膜引发腹部隐痛，治疗 2-3 周期后可能因肿瘤体积缩小使原有疼痛减轻，但也可能因骨髓抑制导致全身酸痛；部分患者还会出现 “爆发痛”—— 在常规止痛效果下突然出现的剧烈疼痛，持续时间短但痛感强烈，多与体位变化、进食或情绪波动相关。这些变化若不及时反馈，可能导致止痛方案与实际需求脱节，比如原有药物剂量不足无法控制新出现的疼痛，或药物种类不匹配导致副作用加重（如便秘、恶心）。
因此，详细记录疼痛情况是有效沟通的前提，建议患者或家属准备 “疼痛日记”，按时间顺序记录以下信息：疼痛发作时间（如 “晨起 7 点”“夜间 11 点”）、疼痛部位（需具体描述，如 “上腹部正中”“左侧腰背部”）、疼痛性质（用通俗语言描述，如 “针扎样”“胀痛”“绞痛”“烧灼感”）、疼痛程度（可采用 0-10 分评分法，0 分为无痛，10 分为最剧烈疼痛，如 “饭后疼痛 5 分”“夜间疼痛 8 分”）、诱发或缓解因素（如 “弯腰后疼痛减轻”“进食油腻后疼痛加重”）、止痛药物使用情况（如 “服用羟考酮 10mg 后 30 分钟疼痛降至 3 分”）。复诊时将疼痛日记带给医生，能帮助医生快速掌握疼痛规律，精准调整方案 —— 比如针对夜间疼痛加重的患者，可能会将长效止痛药物的服用时间调整为傍晚；针对频繁出现爆发痛的患者，可能会增加短效止痛药物的备用剂量。
别觉得 “疼了再说”，长期忽视疼痛或硬扛疼痛，会对身体和心理造成双重伤害：生理上，持续疼痛会导致睡眠障碍、食欲减退，进而引发免疫力下降、营养不良，影响治疗耐受性和恢复速度；心理上，反复疼痛易引发焦虑、抑郁情绪，形成 “疼痛 - 焦虑 - 更痛” 的恶性循环，甚至让患者对治疗失去信心。临床数据显示，规范记录并及时反馈疼痛的患者，疼痛控制达标率（疼痛评分≤3 分）比不记录者高 40%，且生活质量（如睡眠、食欲、情绪）明显更优。
总的来说，胰腺癌患者管理疼痛，核心是 “不硬扛、讲科学”。除了规范用药（需严格遵医嘱，避免自行增减剂量或停药，防止药物依赖或副作用），还可结合物理调节（如局部热敷缓解肌肉紧张性疼痛，冷敷减轻炎症性疼痛）、习惯调整（如避免辛辣、油腻食物减少胃肠道刺激，选择舒适体位减轻神经压迫）、心理疏导（如通过深呼吸、听舒缓音乐转移注意力，缓解疼痛引发的焦虑）。这些方法与药物治疗配合，能形成 “多维度止痛体系”，让大多数患者的疼痛得到有效控制。
不用把疼痛当成 “甩不掉的包袱”，疼痛是身体发出的 “信号”，而非 “绝症的象征”。主动学习疼痛管理知识，积极与医生沟通调整方案，就能逐步减轻痛感 —— 当疼痛得到控制，患者会发现自己有更多精力享受生活中的轻松时刻（如陪家人聊天、看喜欢的电视节目、在阳台晒太阳），也能更积极地配合治疗（如坚持化疗、完成康复锻炼），为身体恢复创造更有利的条件。记住，科学控痛不是 “忍耐”，而是对自己健康的负责，更是对抗疾病的重要一步。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持