讲师：王凡 安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科主任医师
明确卵巢癌早筛人群，才能让筛查更有针对性
卵巢癌的早期筛查不是所有女性都需要遵循统一标准，而是要根据不同人群的风险程度，制定个性化的筛查方案。只有明确哪些人属于早筛的重点关注对象，才能让筛查工作更有针对性，既避免资源浪费，也能让高风险人群及时发现健康隐患。今天就来详细说说卵巢癌的早筛人群，帮大家清楚自己是否需要更早、更频繁地进行筛查。
需要先说明的是，卵巢癌早筛人群的划分，主要是基于遗传因素、既往病史、生育情况等多方面风险因素综合判断的。不同人群的风险等级不同，对应的筛查起始时间、筛查频率也会有所差异。接下来，我们就按风险等级，逐一介绍需要重点进行卵巢癌早期筛查的人群。
有家族癌症史的女性，是卵巢癌早筛的重点人群
这里说的家族癌症史，主要是指直系亲属（母亲、姐妹、女儿）或近亲（祖母、外祖母、姨妈、姑妈）中有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌等癌症病史，尤其是家族中有不止一位亲属患过这类癌症，或者亲属确诊癌症时年龄较小（比如小于 50 岁）。这类女性因为可能携带与癌症相关的基因突变（如 BRCA1/2 基因），患卵巢癌的风险会比普通人群高很多，所以需要更早开始筛查。
一般建议这类女性，从亲属确诊癌症的年龄减去 10 岁开始进行卵巢癌筛查，比如母亲 45 岁确诊卵巢癌，那么本人就应该从 35 岁开始定期筛查；如果亲属确诊年龄较小（如 30 岁），则建议从 20 岁开始筛查。筛查频率也需要更高，通常是每半年到一年进行一次，筛查项目除了常规的妇科超声，还需要结合肿瘤标志物检测（如 CA125、HE4），以便更全面地监测卵巢健康状况。
既往有相关疾病史的女性，需加强卵巢癌筛查
如果女性既往患有某些妇科疾病或癌症，也属于卵巢癌的高危人群，需要加强早筛。比如之前患过乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌的女性，因为这些癌症与卵巢癌可能存在共同的发病机制（如激素异常、基因突变），或者治疗过程中可能对卵巢造成影响，所以患卵巢癌的风险会增加。这类女性在治疗结束后，除了定期复查原发病，还需要额外关注卵巢健康，定期进行卵巢癌筛查。
另外，患有卵巢交界性肿瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性，也需要重视卵巢癌筛查。卵巢交界性肿瘤虽然恶性程度较低，但仍有进展为卵巢癌的风险；子宫内膜异位症长期发展，也可能增加卵巢细胞异常增殖的概率。这类女性建议从疾病确诊后开始，每年进行一次卵巢癌相关筛查，密切监测卵巢的变化，一旦出现异常，及时采取干预措施。
特殊生育情况的女性，也需关注卵巢癌早筛
女性的生育情况也会影响卵巢癌的发病风险，因此有特殊生育情况的女性，也需要纳入早筛人群。比如从未生育过的女性，或者生育年龄较晚（超过 35 岁）的女性，因为卵巢排卵次数相对较多，卵巢细胞受到的刺激更大，患卵巢癌的风险会比正常生育的女性高。这类女性建议从 35 岁开始，每年进行一次卵巢癌筛查，尤其是 40 岁以后，筛查频率可以根据身体状况调整为每半年一次。
还有长期未避孕但无法自然受孕的女性，也需要重视卵巢癌筛查。无法自然受孕可能与卵巢功能异常有关，而卵巢功能异常本身就是卵巢癌的风险因素之一。这类女性在进行不孕治疗的同时，应该定期进行卵巢癌筛查，排除卵巢病变的可能，既有助于明确不孕原因，也能及时发现卵巢的健康隐患。
携带特定基因突变的女性，需制定个性化早筛方案
随着基因检测技术的发展，越来越多的女性会通过基因检测发现自己携带与卵巢癌相关的基因突变，如 BRCA1、BRCA2、Lynch 综合征相关基因等。这类女性属于卵巢癌的极高危人群，患卵巢癌的风险远高于普通人群，因此需要制定更严格、更个性化的早筛方案。
对于携带 BRCA1/2 基因突变的女性，一般建议从 25-30 岁开始进行卵巢癌筛查，筛查项目包括妇科超声、肿瘤标志物检测（CA125、HE4），同时还需要结合盆腔检查，每半年进行一次全面评估。如果年龄超过 40 岁，或者筛查中发现异常，医生可能会建议进一步进行 MRI、CT 等影像学检查，甚至考虑预防性手术（需综合评估利弊）。对于携带其他与卵巢癌相关基因突变的女性，也需要在医生指导下，根据基因突变类型和风险等级，确定筛查起始时间和频率，确保及时发现卵巢的异常变化。
如何判断自己是否属于早筛人群？建议咨询专业医生
很多女性可能不清楚自己是否属于卵巢癌的早筛人群，或者对自己的风险等级存在疑问，这时最稳妥的方式是咨询专业的妇科医生或肿瘤医生。医生会根据个人的家族史、既往病史、生育情况、基因检测结果等，进行全面的风险评估，判断是否属于早筛人群，以及确定合适的筛查方案。
在咨询医生时，建议准备好详细的个人健康资料，比如家族成员的癌症发病情况（包括癌症类型、确诊年龄）、自己既往的疾病诊断报告、生育史等，以便医生更准确地进行评估。不要因为觉得 “自己身体好”“没有不舒服” 就忽视风险评估，很多卵巢癌的高危因素是隐性的，只有通过专业评估，才能明确是否需要早筛，避免错过最佳的筛查时机。
早筛人群需重视筛查的持续性，避免 “一次筛查就安心”
需要特别提醒早筛人群的是，卵巢癌筛查不是 “做一次就一劳永逸”，而是需要长期坚持。很多高危女性可能做过一次筛查，结果正常就放松警惕，不再定期筛查，这种做法是非常危险的。卵巢癌的发生是一个动态的过程，可能这次筛查没有异常，但下次筛查就出现了细胞增殖的情况，尤其是高危人群，病情变化可能更快，只有持续定期筛查，才能及时发现异常，做到早诊断、早治疗。
早筛人群应该把卵巢癌筛查纳入常规的健康管理计划，严格按照医生制定的筛查方案执行，不要因为工作忙、生活琐事多就随意推迟或取消筛查。同时，在日常生活中，也要注意观察身体的变化，比如出现腹胀、腹痛、月经紊乱等症状，即使刚做过筛查，也要及时就医检查，不要等到下次筛查时间再处理。只有将定期筛查和自我监测结合起来，才能最大程度地降低卵巢癌的风险，守护好自己的健康。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持