讲师：袁小祥，安庆市立医院普外科主治医师
“平时就喜欢吃油炸食品、熏肉香肠，周末还总约朋友吃烧烤，最近看到新闻说‘不良饮食会引发结直肠癌’，心里有点慌 —— 到底哪些饮食真的会增加患病风险？是不是以后这些爱吃的都不能碰了？” 饮食是影响结直肠癌发病的重要因素之一，很多人在日常饮食中，不知不觉就摄入了 “致癌风险因素”，却浑然不知。其实，并非所有 “爱吃的” 都要彻底放弃，而是要了解哪些饮食会增加风险，通过调整饮食结构、控制摄入频率，在满足口腹之欲的同时，降低结直肠癌的发病概率。
高加工肉类饮食，是结直肠癌的 “明确风险因素”。加工肉类指经过盐腌、烟熏、发酵、腌制等工艺处理的肉类，常见的有香肠、培根、火腿、腊肉、罐头肉等，这类肉类为了延长保质期、改善口感，会添加较多亚硝酸盐等添加剂。亚硝酸盐在人体内可能转化为亚硝胺，这是一种明确的致癌物质，长期大量摄入，会持续刺激肠道黏膜，增加细胞恶变的风险。世界卫生组织已将加工肉类列为 “1 类致癌物”，研究表明，每天摄入 50 克以上加工肉类（约 1 根香肠或 2 片培根），结直肠癌的发病风险会增加 18%；若持续 10 年以上保持这样的饮食习惯，风险还会进一步升高。一位患者从年轻时就喜欢吃香肠、腊肉，几乎每天早餐都离不开，45 岁时因便血检查，确诊为早期直肠癌，医生分析，长期大量摄入加工肉类是重要诱因之一。需要注意的是，加工肉类并非 “一口不能吃”，偶尔少量食用（如每月 1-2 次，每次不超过 50 克），对健康影响较小，但长期、大量食用则风险较高。
高红肉、低纤维饮食，会 “协同增加” 患病风险。红肉指猪、牛、羊等哺乳动物的肉，适量摄入红肉能补充蛋白质、铁等营养，但长期过量摄入，尤其是 “高脂肪红肉”（如五花肉、肥牛、肥羊），会增加结直肠癌的风险。这是因为红肉中的饱和脂肪在肠道内代谢时，会产生有害物质，刺激肠道黏膜；同时，红肉中的血红素在肠道内也可能转化为致癌物质，促进肿瘤细胞生长。更危险的是 “高红肉 + 低纤维” 的饮食组合 —— 膳食纤维能促进肠道蠕动，缩短粪便在肠道内的停留时间，减少有害物质与肠道黏膜的接触，而长期低纤维饮食，会导致肠道蠕动减慢，粪便停留时间延长，让红肉代谢产生的有害物质更易损伤肠道黏膜。研究显示，每天摄入超过 100 克红肉（约 2 两），且膳食纤维摄入不足 20 克的人，结直肠癌发病风险是普通人的 2.5 倍。一位患者平时顿顿离不开红烧肉、肥牛火锅，却很少吃蔬菜、粗粮，50 岁体检时发现结肠内有 3 个腺瘤性息肉，医生建议他减少红肉摄入、增加膳食纤维，半年后复查，息肉数量明显减少。
高糖、高脂、高热量饮食，会通过 “肥胖” 间接增加风险。随着生活水平的提高，高糖饮料、油炸食品、甜点、奶油制品等 “高糖、高脂、高热量” 食物越来越普及，这类食物虽然口感好，但长期大量摄入，会导致能量过剩，引发肥胖。而肥胖是结直肠癌的重要危险因素之一 —— 肥胖者体内脂肪细胞会分泌大量炎症因子，导致慢性炎症状态，这种炎症会持续损伤肠道黏膜，增加细胞恶变风险；同时，肥胖还会影响体内激素水平（如胰岛素、雌激素），促进肿瘤细胞生长。研究表明，体重指数（BMI）超过 28（属于肥胖）的人，结直肠癌发病风险是 BMI 正常者（18.5-23.9）的 1.5 倍；尤其是腹型肥胖（腰围男性超过 90 厘米、女性超过 85 厘米）的人，风险更高，因为腹部脂肪堆积对肠道的刺激更直接。一位患者喜欢喝含糖饮料，每天至少喝 2 瓶，还经常吃炸鸡、蛋糕，30 岁就出现肥胖，BMI 达到 30，40 岁时因腹痛检查，发现结肠内有一个较大的腺瘤性息肉，及时切除后，医生要求他必须调整饮食、控制体重。
过量饮酒，会 “直接损伤” 肠道，增加癌变风险。酒精在人体内的代谢产物乙醛，具有明确的细胞毒性和致癌性，长期过量饮酒，乙醛会持续损伤肠道黏膜细胞，导致黏膜出现炎症、糜烂，甚至不典型增生，逐步发展为癌前病变，最终引发结直肠癌。同时，酒精还会影响叶酸、维生素 B12 等营养素的吸收，这些营养素对维持肠道黏膜健康至关重要，缺乏会进一步增加肠道黏膜恶变的风险。研究显示，每天饮酒量超过 30 克（约 2 两白酒或 3 瓶啤酒），结直肠癌发病风险会增加 27%；若同时吸烟，风险会叠加升高，因为烟草中的有害物质与酒精的代谢产物会产生 “协同致癌作用”。一位长期饮酒的患者，每天都要喝半斤白酒，55 岁时确诊为中期结肠癌，手术治疗后，医生严格要求他戒酒，否则病情复发风险会很高。需要注意的是，“适量饮酒有益健康” 的说法并不适用于结直肠癌预防，从降低风险角度，最安全的饮酒量是 “0”，若无法完全戒酒，也应将每日饮酒量控制在 15 克以下（约 1 两白酒或 1 瓶啤酒），且避免空腹饮酒。
健康饮食建议：这样吃，能降低结直肠癌风险。了解了哪些饮食会增加风险，更重要的是知道 “该怎么吃”。首先，增加膳食纤维摄入，每天至少吃 300 克蔬菜（尤其是绿叶蔬菜、十字花科蔬菜，如菠菜、西兰花）、200 克水果（如苹果、香蕉、草莓），每周吃 2-3 次粗粮（如燕麦、玉米、红薯），膳食纤维能促进肠道蠕动，减少有害物质停留；其次，控制红肉和加工肉类摄入，红肉每周摄入量不超过 500 克，加工肉类尽量少吃或不吃，用鱼虾、鸡胸肉等白肉替代部分红肉；再次，减少高糖、高脂、高热量食物摄入，少喝含糖饮料，少吃油炸食品、甜点，烹饪时多采用蒸、煮、炖等方式，少用煎、炸、烤；最后，适量摄入乳制品（如牛奶、酸奶），研究表明，每天喝 300 毫升牛奶或吃 200 克酸奶，能降低结直肠癌发病风险，因为乳制品中的钙和益生菌有助于维持肠道健康。一位患者通过调整饮食，每天吃足量蔬菜、粗粮，每周只吃 1 次红肉，很少吃加工肉类和油炸食品，每年肠镜检查都未发现异常，肠道健康状态良好。
总之，饮食与结直肠癌的发病密切相关，高加工肉类、高红肉低纤维、高糖高脂高热量饮食以及过量饮酒，都会增加患病风险。但这并不意味着要 “彻底告别所有爱吃的”，而是要通过调整饮食结构、控制摄入频率和量，在享受美食的同时，守护肠道健康。记住，健康的饮食习惯不是 “短期任务”，而是需要长期坚持，才能真正降低结直肠癌的发病风险。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持