讲师：马玲 安徽省第二人民医院妇瘤科主任医师
你是否曾经在体检报告中看到过 "卵巢囊肿" 这样的字眼而感到担忧？或者听说过身边有人患上卵巢癌而心生恐惧？今天，我们就来聊聊这个被称为 "女性健康隐形守护者" 的卵巢，以及它可能面临的挑战。
认识我们的卵巢
卵巢，这个位于女性盆腔深处的小小器官，却承担着孕育生命和维持女性特征的重要使命。它像一对美丽的杏仁，静静地躺在子宫的两侧，每个月都会为我们带来一次生命的奇迹 —— 排卵。
卵巢不仅是卵子的家园，更是女性激素的主要产地。雌激素和孕激素的平衡，让我们拥有了女性特有的曲线美，也让我们的皮肤保持细腻光滑。可以说，卵巢是女性青春活力的源泉。
然而，正是这样一个重要的器官，却常常被我们忽视。由于位置隐蔽，卵巢的健康问题往往不容易被察觉，这也是为什么卵巢癌被称为 "沉默的杀手" 的原因。
卵巢癌的真面目
卵巢癌并不是一种单一的疾病，而是一组异质性很强的恶性肿瘤的统称。它们来自卵巢的不同细胞类型，有着不同的生物学行为和预后。最常见的是上皮性卵巢癌，约占所有卵巢癌的 70%~80%，包括浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等多种亚型。
除了上皮性卵巢癌，还有生殖细胞肿瘤和性索 - 间质肿瘤等其他类型。生殖细胞肿瘤多见于 30 岁以下的年轻女性和儿童，而性索 - 间质肿瘤则可见于各个年龄阶段。不同类型的卵巢癌，其治疗方法和预后也各不相同。
卵巢癌的分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。目前采用的是国际抗癌联盟制定的 TNM 分期系统，根据肿瘤的大小、浸润程度、淋巴结转移情况和远处转移情况，将卵巢癌分为四个期别。I 期表示肿瘤局限于卵巢，II 期表示肿瘤累及盆腔，III 期表示肿瘤侵犯腹腔，IV 期表示肿瘤出现远处转移。
与其他一些癌症相比，卵巢癌的发病率并不算最高，但它的死亡率却在妇科恶性肿瘤中位居前列。这主要是因为卵巢癌早期症状不明显，大多数患者在确诊时已经处于晚期。值得欣慰的是，随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗效果也在不断提高。早期发现的卵巢癌，通过规范的治疗，5 年生存率可以达到很高的水平。
卵巢癌的警示信号
虽然卵巢癌早期症状隐匿，但并非完全没有踪迹可寻。了解这些可能的警示信号，有助于我们及早发现问题。
最常见的症状包括腹部不适或盆腔疼痛、腹胀感、食欲下降、尿频、便秘等消化道症状，以及不明原因的体重减轻、乏力等全身症状。这些症状往往被误认为是消化系统疾病或其他妇科问题，容易被忽视。
有些患者可能会出现月经异常，如月经量增多或减少、月经周期延长或缩短、闭经或异常阴道出血等情况。对于绝经后的女性，如果出现阴道出血，更应该引起高度重视。
还有一些容易被忽视的症状，比如持续的疲劳感，即使经过充分休息也无法缓解。或者突然出现的体重变化，尤其是体重的突然下降，这可能是癌细胞正在消耗身体营养的信号。
需要强调的是，出现这些症状并不一定意味着患有卵巢癌，它们也可能是其他良性疾病的表现。但如果这些症状持续存在或逐渐加重，就应该及时就医，进行进一步的检查。
谁是卵巢癌的高危人群
虽然卵巢癌可以发生在任何年龄的女性身上，但有些因素会增加患病的风险。了解这些风险因素，有助于我们更好地保护自己。
年龄是一个重要的因素，卵巢癌多见于 50 岁以上的女性。家族史也是一个不可忽视的因素，如果直系亲属中有卵巢癌或乳腺癌患者，那么本人患病的风险也会相应增加。特别是 BRCA1 和 BRCA2 基因突变携带者，患卵巢癌的风险会显著升高。
此外，未生育或晚育、长期服用某些类型的避孕药、肥胖、缺乏运动等生活方式因素，也可能与卵巢癌的发生有关。了解这些风险因素，并不是要让我们恐慌，而是要让我们更加关注自己的健康，采取积极的预防措施。
守护卵巢健康的日常
保护卵巢健康，从日常生活中的点点滴滴做起。均衡的饮食、适量的运动、规律的作息，这些看似简单的生活习惯，却是维护卵巢健康的基础。
饮食方面，建议多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。同时减少高脂肪、高胆固醇和高糖食物的摄入。一些研究表明，充足的钙质和维生素 D 水平可能与卵巢癌风险降低有关。
规律的体力活动不仅有助于保持健康体重，还能调节体内激素水平，特别是雌激素和胰岛素，这两者都与卵巢癌风险密切相关。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，以及两天或更多天的肌肉强化训练。
生育和哺乳对卵巢健康也有积极的保护作用。每次妊娠和哺乳期间，卵巢都会得到休息，减少排卵次数，从而降低卵巢癌的风险。研究表明，两次妊娠加上哺乳超过六个月以上，可以降低卵巢癌的风险达到 50% 以上。
长期服用口服避孕药也是一种有效的预防措施。研究显示，连续服用口服避孕药十年以上，可以降低约 50% 的卵巢癌发病率。当然，这需要在医生的指导下进行。
卵巢癌的筛查与早期发现
定期进行妇科检查是早期发现卵巢问题的重要手段。对于普通女性来说，每年进行一次妇科检查是必要的。而对于有家族史等高风险因素的女性，则需要更加密切的监测。
卵巢癌的筛查方法主要包括超声检查和肿瘤标志物检测。超声检查可以直观地观察卵巢的形态和结构变化，发现异常肿块。肿瘤标志物检测则是通过血液检查来检测某些与卵巢癌相关的指标，如 CA125、HE4 等。
CA125 是最常用的卵巢癌肿瘤标志物，但它并不是特异性很高的指标，在一些良性疾病如子宫内膜异位症中也可能升高。因此，临床上常常将 CA125 与 HE4 联合检测，并计算罗马指数，以提高诊断的准确性。
对于有家族史的高风险人群，可能需要更频繁的筛查，或者考虑进行基因检测。BRCA1 和 BRCA2 基因检测可以帮助识别潜在的遗传风险，从而制定个性化的预防和监测策略。
面对卵巢癌的心理调适
保持良好的心态对于预防和治疗卵巢癌都非常重要。长期的精神紧张和焦虑可能会影响内分泌系统的平衡，从而影响卵巢的健康。学会放松自己，保持积极乐观的心态，是我们送给卵巢最好的礼物。
如果不幸被诊断为卵巢癌，也不要过于恐慌。现代医学技术的发展为卵巢癌的治疗提供了更多的选择和更好的效果。关键是要及时寻求专业医生的帮助，制定科学合理的治疗方案。
在治疗过程中，家人和朋友的支持也非常重要。同时，加入一些癌症患者支持团体，与其他患者交流经验和感受，也有助于缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。
卵巢癌虽然可怕，但并非不可战胜。只要我们了解它、关注它、积极预防，就一定能够守护好我们的卵巢健康，让这个美丽的生命之源永远充满活力。让我们从今天开始，更加关爱自己，做自己健康的第一责任人。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持