讲师：安徽省肿瘤医院 杨广山医生
提到胃癌，很多人会联想到 “胃痛”“吃不下饭”，但实际上，胃癌早期症状很隐蔽，等出现明显不适时，往往已经到了中晚期。不过大家不用过度恐慌，胃癌的发生是一个长期的过程，从正常胃黏膜到癌前病变再到胃癌，通常需要十几年甚至几十年的时间。如果能知道哪些人属于高危人群，提前做好预防，就能大大降低患胃癌的风险。今天就用大家能听懂的话，聊聊胃癌的高危人群有哪些，以及日常生活中该怎么预防胃癌，帮大家把健康主动权握在手里。
首先得弄清楚，哪些人更容易得胃癌？这些 “高危人群” 就像站在胃癌 “警戒线” 附近的人，需要比普通人更警惕。第一种高危人群是有胃癌家族史的人。这里说的家族史，主要是指直系亲属，比如父母、兄弟姐妹、子女中有人得过胃癌，尤其是在 50 岁前就确诊的。可能有人会问，胃癌是遗传病吗？其实它不是严格意义上的遗传病，但有家族聚集倾向。这是因为一家人生活习惯相似，比如都喜欢吃腌制食品、熬夜，同时也可能存在一些遗传基因上的易感性，导致家族成员患胃癌的风险比普通人高 2-3 倍。所以如果家里有直系亲属得过胃癌，自己就属于高危人群，要更早开始关注胃部健康。
第二种高危人群是感染了幽门螺杆菌的人。幽门螺杆菌是一种专门 “躲” 在胃里的细菌，它能在胃酸的环境下生存，还会分泌毒素损伤胃黏膜。很多人感染幽门螺杆菌后，可能没有明显症状，但长期下来，会导致慢性胃炎、胃溃疡，甚至慢慢发展成癌前病变，最终增加患胃癌的风险。有数据显示，感染幽门螺杆菌的人，患胃癌的风险是未感染者的 2-6 倍。而且幽门螺杆菌会通过共餐、共用筷子、口口喂食等方式传播，一家人很容易互相传染。所以如果体检发现感染了幽门螺杆菌，一定要在医生指导下及时治疗，避免长期危害胃部。
第三种高危人群是有慢性胃病的人，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃切除术后的人。这些慢性胃病就像胃黏膜上的 “小伤口”，如果长期不愈合，胃黏膜会反复受损、修复，在这个过程中，细胞很容易发生异常改变，进而发展成癌前病变。比如慢性萎缩性胃炎，胃黏膜会逐渐变薄、腺体减少，胃酸分泌减少，胃里的环境发生改变，更容易滋生细菌，增加癌变风险；胃息肉中的腺瘤性息肉，虽然大多数是良性的，但有一定的癌变概率，尤其是直径超过 1 厘米的息肉，癌变风险更高；做过胃切除手术的人，因为胃的结构和功能发生了改变，胃黏膜也会受到影响，术后 10 年以上的人，患胃癌的风险会明显增加。所以有这些慢性胃病的人，不能只想着 “不疼就没事”，一定要定期复查，积极治疗，防止病情恶化。
第四种高危人群是饮食习惯不好的人。很多人胃癌的发生，和长期不健康的饮食习惯密切相关。比如长期喜欢吃腌制食品、熏制食品、油炸食品的人，这些食物中含有亚硝酸盐、苯并芘等致癌物，长期摄入会损伤胃黏膜，增加癌变风险。像咸菜、腊肉、熏鱼、炸鸡等，很多人觉得好吃，但偶尔吃可以，长期大量吃就会给胃部带来负担；还有长期吃太烫的食物，比如刚煮好的粥、火锅，温度超过 60℃的食物会烫伤胃黏膜，胃黏膜反复受损、修复，容易引发细胞异常；另外，饮食不规律，比如经常不吃早餐、暴饮暴食、饥一顿饱一顿，会打乱胃的正常消化节奏，导致胃酸分泌紊乱，损伤胃黏膜；还有长期吸烟、过量饮酒的人，烟草中的尼古丁会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，诱发胃炎、胃溃疡，酒精则会直接损伤胃黏膜，加速胃黏膜的癌变过程。这些不良饮食习惯，很多人可能已经养成了，但只要及时调整，就能降低患胃癌的风险。
第五种高危人群是年龄较大的人。胃癌的发病率会随着年龄的增长而增加，尤其是 40 岁以上的人，发病率开始明显上升，50 岁以后进入高发期。这是因为随着年龄增长，胃黏膜的修复能力会下降，而且可能长期积累了一些不良生活习惯或慢性胃病，这些因素叠加在一起，就会增加患胃癌的风险。所以 40 岁以上的人，不管有没有症状，都应该开始关注胃部健康，定期做胃癌筛查。
了解了哪些人属于高危人群后，更重要的是知道日常生活中该怎么预防胃癌。预防胃癌并不是什么复杂的事，很多方法都能融入到日常习惯中，关键是坚持下去。
首先是养成健康的饮食习惯，这是预防胃癌最基础也最重要的一点。要尽量少吃腌制、熏制、油炸、烧烤类食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，比如菠菜、西兰花、胡萝卜、苹果、橙子等，这些食物中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，能保护胃黏膜，增强胃的抵抗力。同时，要注意饮食规律，三餐定时定量，不要不吃早餐，也不要暴饮暴食，每餐吃到七八分饱就可以。吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，减轻胃的消化负担。还要避免吃太烫的食物，等食物温度降到 50℃以下再吃，减少对胃黏膜的烫伤。另外，要戒烟限酒，烟草对胃部的危害很大，戒烟能明显降低患胃癌的风险；酒精要尽量少喝，尤其是高度酒，能不喝就不喝。
其次是及时治疗幽门螺杆菌感染和慢性胃病。如果体检发现感染了幽门螺杆菌，不要觉得 “没症状就不用治”，一定要在医生指导下进行规范治疗。现在治疗幽门螺杆菌主要采用四联疗法，也就是两种抗生素加一种质子泵抑制剂加一种铋剂，坚持服用 10-14 天，大多数人都能成功根除。根除后还要定期复查，防止再次感染。对于有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性胃病的人，要积极治疗，定期复查胃镜，比如慢性萎缩性胃炎患者，建议每年做一次胃镜检查，胃息肉患者根据息肉的大小和类型，每半年到一年复查一次，及时发现病情变化，防止发展成胃癌。
第三是保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。长期熬夜、过度劳累会打乱身体的生物钟，影响免疫系统的功能，让身体抵抗力下降，更容易受到疾病的侵袭，包括胃癌。所以要尽量保证规律作息，每天睡够 7-8 小时，避免熬夜。同时，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会通过神经内分泌系统影响胃的功能，导致胃酸分泌紊乱，胃黏膜血管收缩，加重胃黏膜损伤。所以要学会调整心态，保持心情舒畅，可以通过散步、听音乐、和朋友聊天等方式缓解压力，避免长期处于不良情绪中。
第四是定期做胃癌筛查，尤其是高危人群。胃癌筛查是发现早期胃癌最有效的方法，早期胃癌通过手术治疗，5 年生存率能达到 90% 以上，甚至可以治愈。对于普通人群，建议 40 岁以上开始做胃癌筛查，每年做一次胃镜检查或幽门螺杆菌检测；对于高危人群，比如有胃癌家族史、感染幽门螺杆菌、有慢性胃病的人，建议提前到 35 岁开始筛查，筛查频率可以根据医生的建议适当增加，比如每半年到一年做一次胃镜检查。很多人觉得做胃镜很痛苦，其实现在有无痛胃镜，检查时会进行麻醉，患者不会有明显不适，而且检查时间短，安全性高。所以不要因为害怕而拒绝做胃镜，定期筛查才能早发现、早治疗。
最后要提醒大家，预防胃癌是一个长期的过程，需要从生活中的小事做起，持之以恒。很多人可能觉得 “偶尔吃点咸菜、熬夜一次没关系”，但长期积累下来，这些小习惯就会变成诱发胃癌的 “危险因素”。所以一定要重视起来，把健康的生活习惯融入到日常中，同时关注自己的身体状况，如果出现胃部不适，比如胃痛、胃胀、反酸、烧心、食欲下降、体重不明原因下降等症状，要及时去医院就诊，不要拖延，避免错过最佳治疗时机。
总之，胃癌虽然是一种严重的疾病，但只要我们能认清高危人群，掌握正确的预防方法，养成健康的生活习惯，定期做筛查，就能有效降低患胃癌的风险，守护好自己的胃部健康。希望这篇文章能让大家对胃癌的预防有更清晰的认识，从现在开始，行动起来，为自己的健康负责。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持